안녕하세요! 어르신이나 환자를 가정에서 돌볼 때, 단순한 돌봄을 넘어 전문적인 의료 처치나 간호가 필요한 경우가 많습니다. 병원에 매번 가기 어렵거나, 집에서 꾸준한 건강 관리가 필요할 때 유용한 서비스가 바로 '방문간호'입니다.
국민건강보험공단의 노인장기요양보험 제도를 통해 지원되는 방문간호 서비스는 간호사 등이 직접 가정을 방문하여 의사의 처방에 따른 간호 서비스를 제공하는데요. 오늘은 이 방문간호 서비스를 어떻게 신청하고 이용할 수 있는지, 그 절차와 핵심 정보를 알기 쉽게 정리해 드리겠습니다!
1. 방문간호 서비스, 정확히 무엇인가요?
방문간호는 의사, 한의사 또는 치과의사의 지시서(방문간호지시서)에 따라 간호사, 간호조무사 또는 치과위생사가 장기요양 수급자(어르신 등)의 가정을 방문하여 간호, 진료 보조, 요양 상담, 구강 위생 등의 서비스를 제공하는 것을 말합니다.
- 핵심: 단순 돌봄(방문요양)을 넘어 의료적인 전문 서비스를 제공합니다.
- 제공 인력: 국가 자격을 갖춘 간호 전문 인력 (간호사, 간호조무사, 치과위생사)
- 주요 서비스 내용 예시:
- 활력 징후(혈압, 맥박, 호흡, 체온) 측정 및 관리
- 투약 관리 및 주사 (의사 지시 하에)
- 욕창 예방 및 관리, 상처 소독 및 드레싱
- 유치 도뇨관(소변줄), 비위관(콧줄/피딩튜브) 관리
- 기관절개관 관리 및 흡인(석션)
- 검사물 채취 (의사 지시 하에)
- 질환 관련 교육 및 상담
- 구강 위생 관리 (치과위생사)
2. 누가 방문간호 서비스를 이용할 수 있나요? (이용 대상)
방문간호 서비스를 이용하기 위한 가장 기본적인 조건은 '노인장기요양 등급(1~5등급)'을 받는 것입니다. 하지만 등급만 있다고 무조건 이용 가능한 것은 아닙니다.
- 필수 조건:
- 노인장기요양 1~5등급 수급자일 것
- 의사, 한의사, 치과의사가 발급한 방문간호지시서에 따라 방문간호가 필요하다고 인정된 경우
- 즉, 장기요양 등급을 받은 분 중에서도, 의료적 처치나 전문 간호가 필요하다는 의사의 판단이 있어야 방문간호 서비스를 이용할 수 있습니다. 이는 장기요양 인정 신청 시 제출하는 '의사소견서' 내용이나, 서비스 이용 과정에서 발급받는 '방문간호지시서'를 통해 확인됩니다.
3. 방문간호 서비스, 어떻게 신청하고 이용하나요? (이용 절차)
방문간호 이용 절차는 크게 ① 장기요양 등급 신청 → ② 방문간호 필요성 확인 및 지시서 발급 → ③ 서비스 기관 선택 및 계약 → ④ 서비스 이용 순서로 진행됩니다.
① 단계: 노인장기요양 등급 신청 및 판정 (가장 먼저!)
- 이 단계는 방문요양, 방문목욕 등 다른 장기요양 서비스를 이용하기 위한 절차와 동일합니다.
- 신청: 만 65세 이상 또는 노인성 질병을 가진 만 65세 미만 중 거동/일상생활이 어려운 분이 국민건강보험공단 지사(방문, 우편, 팩스) 또는 온라인(노인장기요양보험 홈페이지)으로 '장기요양 인정 신청서'와 필요 서류(신분증, 의사소견서 등)를 제출합니다.
- 인정 조사: 공단 직원이 방문하여 신청자의 심신 상태를 평가합니다.
- 등급 판정: 조사 결과와 의사소견서를 토대로 등급판정위원회에서 장기요양 등급을 결정합니다.
- 결과 통보: 신청자에게 '장기요양 인정서'와 '표준장기요양이용계획서'가 우편으로 발송됩니다.
② 단계: 방문간호 필요성 확인 및 지시서 발급
- 장기요양 등급을 받았다면, 이제 '방문간호' 서비스가 필요한지 확인하고 준비하는 단계입니다.
- 표준장기요양이용계획서 확인: 등급 판정 후 받은 서류에 방문간호 서비스 이용 가능 여부나 필요성이 명시되어 있는지 확인합니다.
- 의사 상담 및 방문간호지시서 발급:
- 방문간호 서비스 이용을 위해서는 반드시 의사, 한의사, 치과의사가 발급한 '방문간호지시서'가 필요합니다.
- 어르신이 진료받는 병원에 방문하여 의사와 상담 후 방문간호가 필요하다는 진단을 받고 '방문간호지시서'를 발급받아야 합니다. (유효기간: 보통 90일 또는 180일, 의사 판단에 따름)
- 이 지시서에는 필요한 간호 처치의 종류, 횟수 등이 구체적으로 명시됩니다.
③ 단계: 방문간호 서비스 제공 기관 선택 및 계약
- 방문간호지시서까지 준비되었다면, 이제 실제로 서비스를 제공할 기관을 찾아 계약합니다.
- 기관 찾기: 모든 장기요양기관이 방문간호를 제공하지 않으므로, '방문간호' 사업을 지정받은 기관을 찾아야 합니다. 노인장기요양보험 홈페이지 '장기요양기관 찾기'에서 급여 종류를 '방문간호'로 선택하여 검색할 수 있습니다.
- 상담 및 계약: 마음에 드는 기관을 선택하여 방문간호지시서를 제시하고, 서비스 내용, 시간, 비용 등에 대해 상담 후 서비스 제공 계약을 체결합니다.
④ 단계: 방문간호 서비스 이용 시작
- 계약 내용과 방문간호지시서에 따라 정해진 날짜와 시간에 간호사 등이 가정을 방문하여 필요한 간호 서비스를 제공합니다.
- 서비스 제공 후에는 제공 내용, 어르신 상태 변화 등을 기록하고 관리합니다.
4. 방문간호 vs 방문요양, 무엇이 다른가요?
| 구 분 | 방문간호 (Visiting Nursing) | 방문요양 (Visiting Care) |
| 제공 인력 | 간호사, 간호조무사, 치과위생사 (의료/간호 전문 인력) | 요양보호사 (돌봄 전문 인력) |
| 주요 업무 | 의사 지시 하의 의료/간호 행위 (투약, 주사, 드레싱, 튜브 관리 등) | 신체활동 및 일상생활 지원 (세면, 식사, 이동 도움, 청소, 세탁 등) |
| 근거 서류 | 방문간호지시서 (의사 발급) | 표준장기요양이용계획서 (등급 판정 시 발급) |
| 목 표 | 질병 관리, 합병증 예방, 건강 회복 촉진 | 일상생활 유지, 신체 기능 유지/증진, 정서적 지원 |
5. 비용은 어떻게 되나요? (본인부담금)
방문간호 서비스 역시 노인장기요양보험 수가에 따라 비용이 정해지며, 이용자는 총비용의 일부를 본인부담금으로 납부합니다.
- 본인부담률:
- 일반 대상자: 15%
- 감경 대상자: 6% 또는 9% (소득 수준에 따라)
- 기초생활수급자: 0% (무료)
- 정확한 월 이용 한도액 및 예상 비용은 '표준장기요양이용계획서'를 참고하거나 서비스 계약 시 기관에 문의하시면 됩니다.
마무리하며
방문간호 서비스는 병원 방문이 어렵거나 가정에서 지속적인 의료 관리가 필요한 어르신과 환자에게 매우 유용한 제도입니다. 전문 간호 인력이 직접 집으로 찾아와 필요한 의료 서비스를 제공함으로써 질병 악화를 예방하고 안정적인 회복을 도울 수 있습니다.
절차가 다소 복잡하게 느껴질 수 있지만, ① 장기요양 등급 신청 → ② 의사 상담 및 방문간호지시서 발급 → ③ 서비스 기관 선택 및 계약 이 핵심 단계를 기억하시면 큰 어려움 없이 진행하실 수 있습니다.
더 자세한 내용이나 궁금한 점은 국민건강보험공단(☎ 1577-1000), 노인장기요양보험 홈페이지, 또는 가까운 장기요양기관이나 병원에 문의해 보세요.